Zdraví-AZ Vaše fórum o zdraví

Dobrý den Jardo,
v první řadě bych Vám chtěla poděkovat za tyto stránky. Našla jsem tu odpovědi na spousty otázek! Všechno vypadá tak složitě a přitom kolikrát stačí jenom přemýšlet, co jíme...
Po vysazení kortikoidů jsem měla ekzém na víc než 50ti% těla, hodně jste mi pomohl.

V rodině máme 4letou holčičku, které po dlouhém běhání po doktorech byla zjištěna Perthesova nemoc. Budeme rádi za každou radu. Momentálně nosí už půl roku dlahu, ve které může krátce chodit. Snáší ji relativně dobře, ale působí to dost komplikací a výsledek je nejistý.

Perthesova nemoc je charakteristická poruchou cévního zásobení hlavice kyčelního kloubu v dětském věku a nekrose kostní tkáně (aseptická kostní nekrosa). Hlavice kosti stehenní ztrácí svůj původně kulovitý tvar a bortí se. Perthesova nemoc postihuje děti, častěji chlapce, ve věku od 3-8 let. Postižena může být jen část hlavice (epifýzy) nebo celá včetně růstové ploténky. Postižená kyčel má tendenci se sama zhojit, kdy se obnovuje prokrvení, nekrotická kost je resorbována a postupně nahrazena novou kostí.

Perthesova nemoc
V prvním stadiu nemoci - nekrotické fázi - dochází odumírání kostní tkáně pod chrupavčitým povrchem hlavice, která si zatím zachovává kulovitý tvar. Hlavice je vyplněna nekrotickými trámci kosti. Ve druhém stadiu - stadiu resorbce - dochází k pomalé přestavbě kosti, mrtvá dřeň je resorbována, dochází k vrůstání nových cév a tvorbě nové nezralé kosti. Výška halvice – epifýzy – je snížena v důsledku kolapsu kostních trámců a resorpce fragmentované kosti. Stadium třetí – reparační – je charakteristické normální kostí a nahrazením resorbovaných trámců kostní dřeně. Čtvrté stádium označujeme jako remodelační, hlavice nabývá konečný tvar. Stupeň konečné deformace hlavice závisí na mnoha okolnostech: rozsahu poškození, věku pacienta (čím mladší dítě je postiženo, tím větší regenerační schopnost), způsobu léčby, zátěži kyčle během léčení. Důsledkem Perthesovy nemoci mohou být i změny v krčku stehenní kosti, kde se mohou tvořit cysty, může dojít i k poškození růstové ploténky.

Onemocnění začíná obvykle nenápadně, dítě si stěžuje na bolest kyčle, stehna nebo kolene, začne kulhat. Zvláště u menších tětí je někdy kulhání hlavním příznakem, bolest se může projevit až později. Do stanovení diagnózy zpravidla uplyne řada týdnů, někdy i měsíců. Na počátku je mírné omezní vnitřní rotace a abdukce. Je to dáno náplní v kyčelním kloubu. Příznaky jsou velmi individuální. Existují i případy zcela asymptomatické, tedy bez příznaku. Změny na kyčelním kloubu jsou objeveny jako náhodný nález při RTG. Průběh Perthesovy choroby je až několik desítek měsíců. Počáteční nekrotické stadium trvá přibližně půl roku, stadium fragmentace kolem 8 měísců a hojení v reparační a remodelační fázi až dva roky. Jak je již zmíněno výše, čím mladší je dítě, tím větší jsou reparační schopnosti. U pětiletých dětí dětí je zpravidla lehký průběh a kratší doba hojení, u starších dětí (někdy je Perthesova nemoc popisována i v pubertě) je průběh téměř vždy závažný. Oboustranné postižení je přibližně v 10% případů.

Zde nebudu tvrdit, že o tom něco vím, slyším ten název prvně, nicméně jakákoliv porucha kostí je z velké části ovlivněna špatnou mineralizací a konkrétním spektrem vitamínů, čili hledal bych problém hlavně zde. Dle mého názoru by bylo vhodné laboratorně nechat vyšetřit co nejširší spektrum minerálů, minimálně to co se běžně dělá a nezapomenout na hořčík a vápník. Pokud jde o vitamíny, nechal bych zjistit homocystein a i když bude dobrý dodal bych co nejširší spektrum béček, přičemž vidím jako vhodné se zaměřit na vitamíny rozpustné v tuku, tedy D3, ten se dá také testovat a K2, oba se jednoznačně podílí na tvorbě a obnově kostí, čili zde by mohl být základní problém. Také nesmíte zapomenout na generační nedostatek omega 3 mastných kyselin, které lze dodávat jak preventivně, tak cíleně a dokonce se v zahraničí nabízí možnost testování celého spektra mastných kyselin. Tato problematika se zde již probírala i s adresou uvedené firmy, tak trochu projděte vlákna, určitě to za pokus stojí.